اثر ضعف (Frailty) به عنوان پیش بینی کننده عوارض بالینی و شناختی در بیماران تحت عمل پیوند عروق کرونر: یک مطالعه کوهورت آینده نگر
این مطالعه با عنوان "اثر ضعف (Frailty) به عنوان پیشبینی کننده عوارض بالینی و شناختی در بیماران تحت پیوند عروق کرونر" انجام شد و در آن تاثیر ضعف بر بیماران تحت CABG بررسی گردید.
این مطالعه شامل یک گروه آیندهنگر از 170 بیمار بالای 60 سال بود که تحت عمل جراحی قلب باز در مرکز قلب تهران قرار گرفتند و نشان داد که بیماران ضعیف و آسیب پذیر از نظر عملکرد شناختی و افسردگی به طور قابل توجهی وضعیت بدتری داشتند. این بیماران همچنین نرخ بالاتری از بستری مجدد، سپسیس و اقامت طولانیتر در ICU بعد از عمل را تجربه کردند. با این حال، هیچ ارتباط معنی داری بین ضعف و مرگ و میر 3 ماهه وجود نداشت. این مطالعه بر اهمیت مراقبتهای مناسب پس از عمل برای بهبود نتایج کلی جراحی آنها تاکید میکند. همچنین نقاط قوت و محدودیتهای تحقیق را مورد بحث قرار میدهد و بر نیاز به بررسی بیشتر در این زمینه تاکید میکند و دیدگاه ارزشمندی را در مورد تأثیر ضعف بر پیامدهای بالینی و شناختی در بیماران تحت CABG ارائه کرده و بر اهمیت ارزیابی ضعف قبل از عمل تأکید میکند. همچنین نیاز به تحقیقات آینده برای تأیید این یافتهها در مطالعات آیندهنگر در چند مرکز را برجسته میکند.
Abstract
Background: Frailty is proposed as a predictor of outcomes in patients undergoing major surgeries, although data on the association of frailty and coronary artery bypass grafting (CABG) are lacking. We assessed the association between frailty and cognitive and clinical complications following CABG.
Methods: This prospective study included patients aged over 60 years undergoing elective CABG at Tehran Heart Center from 2020 to 2022. Baseline and three-month follow-up data on frailty using the Frail scale and clinical Frail scale, functional status using the Lawton Instrumental Activities of Daily Living Scale (IADL), cognitive function by Montreal Cognitive Assessment (MoCA), and depression by the Geriatric Depression Scale (GDS) were obtained. The incidence of adverse outcomes was investigated at the three-month follow-up. Outcomes between frail and non-frail groups were compared utilizing T-tests and Mann-Whitney U tests, as appropriate.
Results: We included 170 patients with a median age of 66 ± 4 years (75.3% male). Of these, 58 cases were classified as frail, and 112 individuals were non-frail, preoperatively. Frail patients demonstrated significantly worse baseline MOCA scores (21.08 vs. 22.41, P = 0.045), GDS (2.00 vs. 1.00, P = 0.009), and Lawton IADL (8.00 vs. 6.00, P < 0.001) compared to non-frail. According to 3-month follow-up data, postoperative MOCA and GDS scores were comparable between the two groups, while Lawton IADL (8.00 vs. 6.00, P < 0.001) was significantly lower in frail cases. A significantly higher rate of readmission (1.8% vs. 12.1%), sepsis (7.1% vs. 19.0%), as well as a higher Euroscore (1.5 vs. 1.9), was observed in the frail group. A mildly significantly more extended ICU stay (6.00 vs. 5.00, p = 0.051) was shown in the frail patient.
Conclusion: Frailty showed a significant association with a worse preoperative independence level, cognitive function, and depression status, as well as increased postoperative complications.
Keywords: Cognitive function; Coronary artery bypass grafting; Depression status; Frailty; Independence level.
© 2024. The Author(s).
ارسال نظر