آیا مصرف آسپرین برای قلب مفید است؟

فواید مصرف آسپرین برای قلب

دکتر ارین میچوس، مدیر قلب و عروق مرکز پیشگیری از بیماری های قلبی Ciccarone می گوید: «اگر حمله قلبی یا سکته مغزی داشته اید، بدون شک مصرف آسپرین با دوز پایین برای شما مفید است. اما اگر بیماری قلبی ندارید، آیا بازهم باید آسپرین مصرف کنید؟ پاسخ این سوال در اغلب موارد منفی است.»

 

فواید ثابت شده آسپرین

آسپرین علاوه بر تسکین درد، کاهش تب و کاهش التهاب، می تواند از تشکیل لخته های خونی جلوگیری کند. لخته‌های خون به عنوان علت اصلی حملات قلبی و سکته مغزی، زمانی تشکیل می‌شوند که یک پلاک (کلسترول و سایر مواد رسوبی روی دیواره‌های سرخرگ ها) پاره می‌شود و بدن شما سعی می‌کند با ایجاد لخته، آسیب را مهار کند. هنگامی که یک شریان از قبل توسط تجمع پلاک ها تنگ شده است، تشکیل لخته می تواند آن رگ را مسدود کند و جریان خون به مغز یا قلب را متوقف کند.

مصرف منظم آسپرین با هدف قرار دادن پلاکت ها توانایی خون شما را برای لخته شدن کاهش می دهد. پلاکت ها هنگامی که با رگ های خونی آسیب دیده مواجه می شوند به یکدیگر متصل می شوند و به تشکیل لخته کمک می کنند. با اینکه ویژگی «رقیق کنندگی خون» آسپرین می تواند از حملات قلبی و سکته جلوگیری کند، اما می تواند شما را در معرض خطر بیشتری برای سایر بیماری ها قرار دهد.

 

خطرات آسپرین با دوز پایین

مانند بسیاری از داروها، آسپرین دارای عوارض جانبی است. این دارو مخاط معده شما را تحریک می کند و می تواند باعث ناراحتی دستگاه گوارش، زخم و خونریزی شود و چون خون را رقیق می کند، می تواند برای افرادی که به طور زمینه ای در معرض خطر خونریزی هستند خطرناک باشد.

 

عواملی که استفاده پیشگیرانه از آسپرین را منع می کنند:

• استفاده از سایر داروهای رقیق کننده خون
• سابقه زخم گوارشی، خونریزی یا گاستریت
• نارسایی کلیه یا بیماری شدید کبدی
• اختلالات خونریزی یا انعقاد خون

 

آیا ضرر آسپرین از فواید آن بیشتر است؟

گایدلاین های قبلی کارگروه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده با مصرف آسپرین برای پیشگیری اولیه از بیماری‌های قلبی مخالفت کرده است و فقط در صورتی مصرف این دارو را مجاز می داند که فرد در معرض خطر بالا (افراد 50 تا 69 سال با بیش از 10 درصد احتمال ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی) قرار داشته باشد .

 

به گفته دکتر میچوس در مصرف آسپرین، به ویژه در زنان باید احتیاط شود. مطالعه بزرگ سلامت زنان به بررسی این موضوع پرداخت که آیا زنان بدون سابقه بیماری قلبی از مصرف دوز پایین آسپرین سود می برند یا خیر. محققان دریافتند که در گروه کلی زنان، آسپرین خطر حملات قلبی را کاهش نمی دهد، اما خطر خونریزی را افزایش می دهد، البته در زنان بالای 65 سال اثرات مثبتی هم در اثر مصرف آسپرین دیده شد.

 

دکتر میچوس می‌گوید: «بنابراین نه تنها مصرف آسپرین برای زنان جوان فایده‌ای نداشته، بلکه خطر هم دارد. مردم باید بدانند که بدون نسخه بودن (OTC) آسپرین به این معنی نیست که بی خطر است. بسیاری از بیماران آسپرین را مصرف می کنند زیرا فکر می کنند برای قلبشان مفید است، اما خطرات جدی به دنبال دارد.»

 

اخیراً، دو کارآزمایی بالینی بزرگ که اثر آسپرین را با دارونما در میان افراد بدون بیماری قلبی شناخته شده مقایسه می‌کنند، دلایل بیشتری را برای احتیاط در مصرف آسپرین نشان می‌دهد. کارآزمایی ARRIVE شامل مردان بالای 55 سال و زنان بالای 60 سال بود که به دلیل داشتن چندین ریسک فاکتور، در معرض خطر بالای بیماری های قلبی قرار داشتند. کارآزمایی ASPREE افراد مسن (70 سال و بالاتر؛ افراد آفریقایی-آمریکایی و اسپانیایی 65 سال و بالاتر) را بررسی کرد. هر دو کارآزمایی نشان دادند که آسپرین با دوز پایین (100 میلی گرم در روز) از حملات قلبی یا سکته مغزی مجدد در طی یک دوره تقریباً پنج ساله جلوگیری نمی کند. با این حال، آسپرین خطر خونریزی شدید را افزایش می دهد. علاوه بر این، در کارآزمایی ASPREE، مرگ و میرهای بیشتری به مصرف آسپرین نسبت داده شد. دکتر میچوس نتایج جدید را "هشدار دهنده" می‌داند و می‌گوید که اکثر بزرگسالان بدون بیماری قلبی شناخته شده نباید به طور معمول برای پیشگیری از حمله قلبی و سکته مغزی آسپرین مصرف کنند.

 

دکتر میچوس می‌گوید: «من هنوز آسپرین را برای کسانی که دچار بیماری های قلبی یا سکته مغزی شده اند، یا افرادی که ممکن است به دلیل وجود پلاک قابل توجه در شریان‌هایشان در معرض خطر بالایی باشند، توصیه می‌کنم، به شرط اینکه در معرض خطر خونریزی بالایی نباشند. اما برای بقیه بیماران در معرض خطر کم یا متوسط، به نظر می رسد که خطرات آسپرین بیشتر از فواید آن است. به خصوص در بیماران مسن، اگر بیماری قلبی شناخته شده نداشته باشند، در استفاده از آسپرین بسیار احتیاط می کنم. احتمالاً سایر روش‌های درمانی مانند استفاده مناسب از داروهای استاتین، کنترل شدیدتر فشار خون و ترک سیگار، اقدامات مهم‌تری برای پیشگیری از بیماری های قلبی نسبت به مصرف آسپرین هستند.»

 

بهترین راه برای ارزیابی سطح خطر این است که با پزشک خود در مورد آن صحبت کنید. پزشک می تواند به شما کمک کند تا خطرات و فواید آسپرین را بسنجید و تعیین کنید آیا دوز پایین آسپرین برای شما مناسب است یا خیر.